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援吉医疗队频频填补当地医疗空白

作者:admin发布时间:2021-01-08分类:发现山西浏览:5评论:0


导读:原标题:援吉医疗队频频填补当地医疗空白实施当地首台腹腔镜胆囊切除术、刷新当地医生结肠癌手术理念、及时更换气管套管避免患者...
原标题:援吉医疗队频频填补当地医疗空白

援吉医疗队频频填补当地医疗空白  第1张

实施当地首台腹腔镜胆囊切除术、刷新当地医生结肠癌手术理念、及时更换气管套管避免患者进入险情……新年伊始,中国(山西)第20批援吉布提医疗队频频传回好消息,队员们在当地贝尔蒂耶医院正式开展工作一个月,在克服当地气候、语言障碍及新冠肺炎疫情影响的情况下,接连实施的新技术、新理念、新操作,频频填补当地空白。

援吉医疗队频频填补当地医疗空白  第2张

董博正在给患者左腹腔镜手术

实施当地首台腹腔镜胆囊切除术

董博是山西省人民医院普外科的一名医生,擅长做微创手术。然而,在贝尔蒂耶医院内脏外科工作了近一个月,他发现这里的急腹症特别多,需要手术的患者也很多,但当地医生采用的都是传统的开腹手术。

“还没来的时候,我就从我们老队员那里了解到,这里有腹腔镜,但没人会用,而且没有施铗器,所以,我出国时特意从国内带来了部分血管铗及施铗器。”董博介绍,刚上班一周时,通过与贝尔蒂耶总医院内脏外科Chef(主任)交流,在他的要求下,主任亲自带他去手术室看了腹腔镜,手术室护士ALINA让他查看了腹腔镜操作器械。让他欣喜的是,这里不仅有一台3D腹腔镜STORZ和一台先进的4K腹腔镜OLYMPUS,而且开展腹腔镜手术所需的操作器械基本都有。

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科里收了一名46岁的女性肥胖患者,诊断为:慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石。“综合评估下来,病人条件符合腹腔镜手术的指征。”董博说,在征得患者及家属的同意后,2020年12月21日上午,经过充分的术前准备,在医疗队麻醉医生张弛及一名当地医生的配合下,他为患者成功实施了腹腔镜胆囊切除术,填补了该院腹腔镜手术的空白。

“术中发现手术操作器械因长期不用,关节不灵活,操作起来并不上手,速度也比我平时做的同类型手术慢了一些。但这台手术得到了当地医护人员的一致认可。”董博在微信语音连线时告诉山西晚报记者,“手术结束后,现场观者全都鼓掌,手术室护士ALINA还对我竖起大拇指,用法语说‘很好’。”

据介绍,患者在术后第三天就顺利出院。

刷新当地医生结肠癌梗阻手术理念

12月20日早上,科里收治了一名49岁的男性急性肠梗阻患者,经CT检查,被确诊为乙状结肠癌梗阻。在讨论治疗方案时,董博和当地医生出现了分歧。当地医生提出在梗阻近端做造瘘,解决当下患者出现的梗阻问题即可。但是,董博认为,可以将乙状结肠癌全部切除,行降结肠造瘘术,等到半年以后二期手术的时候,将造瘘还纳,可以有效延长患者的生存期。

“我们学的是法语,和当地医生沟通起来特别费劲。”董博说,因为语言障碍,他不得不按照当地医生的计划来配合操作,但在手术过程中,发现肿瘤位置和之前掌握的情况有一些出入,根本无法按照预定方案实施造口。当地医生也很无奈,只能把主导权交到董博手中。就这样,董博按照自己原先的设想,用了4个多小时为患者成功实施了Hartmann手术。“切除肿瘤,彻底为患者解决了问题。如果按照他们的做法,只是造瘘,患者很快会因为肿瘤的进展恶化而死亡。”回忆起当时的情景,董博至今心有余悸。欣慰的是,患者术后恢复的很好,只是这样做的住院时间要比单纯乙状结肠造瘘住院时间要长。

“对于当地医生而言,这不仅仅是技术上的突破,更是理念上的更新。”采访中,董博告诉山西晚报记者,在临床工作中,他还发现了很多不规范的操作,比如,当地医生办公室、门诊诊室、换药室等混在一起,这对病人隐私与医生安全都得不到保护;住院病历中只有一些相关检查,没有系统的传染病检查,没有完整的大病历;术后无人清点器械等诸多问题都急需改善。

“这也不是一朝一夕就能改变的,需要我们用一个个鲜活的事例去慢慢影响他们、说服他们。接下来,我打算先把腹腔镜手术教给当地医生,再逐步把正确的理念、最新的医学知识、先进的手术技术带给当地人民,希望通过我们中国医疗队的言传身教,规范当地医疗,提高吉布提整体医疗水平。”董博说。

及时更换气管套管避免患者进入险情

李欣是中国(山西)第20批援吉布提医疗队耳鼻喉科医生。说起这一个月在吉布提的工作经历,一名因甲状腺肿物累及气管,不得不做气管切开的患者给他留下了非常深刻的印象。

“在做气管切开的时候,我就发现当地医生对手术切口定位有些偏差,初步判断他们平时做的这种手术比较少,术后的处理经验自然也更少,不禁有些担忧他们对这个病人的后续治疗。”李欣回忆,12月10日是这名患者术后第一天,查房时,他发现护士没有给患者进行气道内湿化,询问后得知,这里压根儿就没有湿化的设备和理念。“吉布提全年高温,现在虽然是‘凉季’,但平均气温仍保持在30度左右,到热季时地表温度最高可达70多度,高温使得气道内水分丢失明显增加,痰液变得黏稠,最终病人必然会出现痰痂堵塞的问题。而且他们自制的简易气管套管内芯,不能使痰液充分引流,客观上加重了痰痂的阻塞。”李欣有些焦急。

没想到,第三天就出现了他预料的结果,当地医生手足无措,不得不把处置权交给李欣。

凭借国内多年积累的经验,李欣知道这种情况是不能立即更换气管套管的,因为套管内痰痂脱落后堵塞气道直接导致患者窒息死亡的风险极高。于是,他用5ml注射器耐心地进行生理盐水气道湿化,经过半小时的努力后,也只能用极细的吸痰管吸痰,但总算可以排除大块痰栓堵塞。在没有监护仪器甚至连基本的照明设备都没有的情况下,李欣迅速给患者更换了一次性气管套管,患者经过短暂的刺激性咳嗽后呼吸逐渐平稳,吸痰也变得很顺畅。

“当时更换套管后,在场医生和护士纷纷竖起大拇指,说‘très bien’(太棒了)。”李欣说,考虑到患者的病情需要长期带管,当地医疗条件又不能进行持续气道湿化,只能频繁更换一次性气管套管。于是,他在驻地器械库找了一副适合患者的金属气管套管,可通过清洗内芯的方式避免给患者频繁更换套管,但对护理人员的要求比较高。

虽然李欣一再交待护士,并通过图片、视频等方式教给他们正确的更换、清洗内芯的方式,中间还是频频出现意外,不是忘了放回内芯,就是没有及时清洗,造成气管堵塞。“要不是我及时发现,后果真的不堪设想。”李欣说。

援非日记教学助力卡拉医护专业成长

2020年12月16日 多哥卡拉 晴

2020年是特殊的一年,新冠肺炎疫情的暴发,给人民生命安全和身体健康带来巨大威胁,给全球公共卫生安全带来巨大挑战。于我们而言,更是不寻常的一年,带着祖国的重托、亲人的牵挂和朋友的祝福,我们告别至亲至爱的家人,带着满腔热血,远离祖国,来到非洲多哥这片土地,履行援非承诺,践行援非誓言。

虽然做好了充分的思想准备,但当地医疗物资匮乏、专业医护人员短缺、医疗理念落后等现状还是给我们带来不小的震撼,特别是在消毒方面,难以想象,麻醉不铺无菌单,而且是直接用手取未消毒的棉花,浸湿酒精进行消毒。产房里很多人不知道产后出血诊断标准;急诊手术也是你急他不急……

面对这一切的不可思议,我们始终牢记医者的初心和使命,试图通过传帮带教的方式,给当地留下一支带不走的医疗队。麻醉医生李雁军通过各种方式手把手教授麻醉技术;骨科医生胡敬业努力推行先进的微创技术和快速康复理念;针灸科医生潘卫峰将火针治疗引入当地;影像科医生王翔走出影像、走入临床,积极促进医技与临床科室之间沟通和技术交流……每一位队员都在想方设法发挥自己的功效,我自然也不甘落后,在查房和手术操作过程中特别注重带教讲解,遇到问题及时解决,但是几个病例治疗仍有不到位的体会,让我深刻认识到,要想提高他们的诊疗水平,必须首先改变其观念和意识。于是,我们开始在培训、讲座、临床带教上下功夫。

然而,由于语言障碍,给我们的沟通带来了很大的麻烦。即便是翻译玄杰青马不停蹄地穿梭于骨科、妇产科、手术室等多个场所,不停地给我们解决各种沟通问题,但毕竟独木难支,很多问题我们必须自己面对。有一天早晨,我利用查房后的空档时间,向几个实习医生询问子宫肌瘤临床表现以及如何诊治,他们竟无一人能回答,我就在笔记本上画了子宫肌瘤的分布示意图,给他们做起了详细的讲解,没想到,效果还不错。于是,在之后的很多次临床带教中,每每遇到说不清楚的时候,我就用画图的方式来示范、比划。

值得欣慰的是,在我们每位队员的精心指导下,当地医护人员收获满满,很多人在感谢我们的同时,也表达了希望我们能再多留卡拉一年的愿望。

中国(山西)第23批援多哥医疗队卡拉分队队长 李晓琴

图说援非万里之外弥足珍贵的手足情谊

援吉医疗队频频填补当地医疗空白  第3张

2021年1月3日,在中国(山西)第20批援喀麦隆医疗队姆巴尔马尤分队驻地,队员们收到了一份特殊的礼物——由山西建投雅温得民航项目部送来的锦旗和感谢信,感谢医疗队在疫情期间为同胞们做出的特殊贡献。

对于援外医疗队员而言,除了为非洲人民看病外,服务中资机构的同胞也是他们工作中很重要的任务。知道姆巴尔马尤市有中国医疗队,很多华人都慕名而来。特别是新冠肺炎疫情在非洲开始蔓延后,原本打算去喀麦隆首都看病的同胞也都转到姆巴尔马尤市。

中国(山西)第20批援喀麦隆医疗队姆巴尔马尤分队队长冀兵和副队长车星星从去年二月份开始就为多家中资机构进行了新冠疫情防控培训。作为心内科医生,车星星不仅是医疗队的保健医,还专门建了微信群,为在喀同胞做疫情防控科普培训,通过自己的实操经验教大家如何面对当地的医疗条件。去年5月份,一位有严重发热、乏力、呼吸困难症状的同胞林先生在群里求助,车星星通过微信传过来的CT照片,发现林先生已经有了很严重的弥漫性病变。但是由于没有住院条件,车星星就每天打电话指导隔离、防护和治疗,三周以后,林先生症状全部缓解。

有一次,一位中国同胞突然腹痛难忍,辗转了两个医院,最后从首都雅温得来到姆巴尔马尤市,经检查,诊断为宫外孕大出血,医疗队紧急安排手术,队员们还拿出自己的被子、床单、枕头借给她用。还有一次,一位中交建公司的员工工作中不慎被机器伤到了手指,几乎离断,经过医疗队的精心手术,手指终于保住了!公司领导高兴地打电话说:“太感谢医疗队了!”还专门送来苹果和中秋月饼。

山西建设投资集团喀麦隆有限公司的员工很多,和医疗队都是山西老乡,以前也为医疗队驻地修建过好些设备,在首都机场还有一个民航项目部。经过几次接触,不管是看病吃药,还是驻地维修,双方真诚相待,互相帮助,远在海外的同胞们建立起深厚的感情。除了为山西建投同胞们看病、配药、指导治疗外,医疗队还亲自动手为他们治疗。一位员工突患重症疟疾,为了及时控制病情,冀兵、杨学兰及时为他静脉穿刺推药治疗,5天后得以痊愈。疫情开始后,冀兵和车星星再次到民航项目部为大家做疫情防控和心理调适知识培训,冀兵还把自己的羽毛球网赠送给了项目部,希望大家适当锻炼,提高自身免疫力。

采写:山西晚报全媒体记者 薛琳

编辑:山西晚报全媒体编辑 闫婷

援吉医疗队频频填补当地医疗空白  第4张

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